L'endoscopie nasale est une procédure diagnostique et thérapeutique courante et peu invasive utilisée par les oto-rhino-laryngologistes (spécialistes des oueilles, du nez et de la gouge) pour examiner les voies nasales et des sinus. La procédure consiste à insérer un endoportée rigide ou flexible (un tube mince doté d'une lumière et d'une caméra) dans le nez pour visualiser les structures en détail. Lorsqu'une endoscopie nasale est décrite comme impliquant un procédure de séparation unilatérale ou bilatérale , il fait généralement référence à une approche diagnostique ou, plus communément, à une étape d'une procédure fonctionnelle comme Septoplastie or Chirurgie endoscopique des sinus (ESS) , où l'objectif chirurgical consiste à traiter des affections spécifiques d'un côté (unilatéral) ou des deux côtés (bilatéral) de la cavité nasale ou des sinus.
Applications diagnostiques
D'une manière purement endoscopie nasale diagnostique , les termes unilatéral or séparation bilatérale ne sont pas une nomenclature standard. Cependant, la procédure elle-même est intrinsèquement utilisée pour diagnostiquer des affections pouvant affecter :
- Un côté (unilatéral) : Symptômes ou problèmes limités à une seule narine ou à un ensemble de sinus, comme un corps étranger, une atrésie choanale unilatérale (un blocage à l'arrière du nez), un seul polype sinusal ou une tumeur isolée.
- Des deux côtés (bilatéral) : Problèmes répandus comme la rhinosinusite chronique, la polypose nasale bilatérale ou la rhinite allergique sévère affectant les deux voies nasales.
L'endoscopie diagnostique vise à identifier la source de symptômes tels que l'obstruction nasale, les écoulements chroniques, les douleurs faciales, la perte de l'odorat et les épistaxis récurrentes (saignements de nez).
Applications thérapeutiques et chirurgicales
Le terme « procédure de séparation » est plus précisément appliqué lorsque l’endoscopie guide un intervention chirurgicale . Ces procédures sont souvent classées selon leur portée – unilatérale ou bilatérale – en fonction de la pathologie du patient :
Procédures unilatérales
Ceux-ci se concentrent sur la correction de problèmes limités à un côté de la cavité nasale ou des sinus paranasaux. Les exemples incluent :
- Blocage ostial isolé du sinus maxillaire : Correction d'un blocage de l'ouverture d'un seul sinus.
- Résection unilatérale de la conque bulleuse : Réduire la taille d'un sac rempli d'air dans l'un des cornets (les structures qui humidifient l'air dans le nez) pour améliorer la circulation de l'air.
- Ablation d'une lésion unilatérale : Excision d'un polype ou d'une autre croissance bénigne/maligne limitée à un côté.
Procédures bilatérales
Ceux-ci traitent les maladies présentes dans les deux cavités nasales et/ou dans plusieurs sinus des deux côtés. La procédure bilatérale la plus courante est :
- Chirurgie endoscopique fonctionnelle bilatérale des sinus (FESS) : Ceci est effectué pour élargir les voies naturelles de drainage des sinus afin de traiter la rhinosinusite chronique (SRC) qui n'a pas répondu au traitement médical. Il s’agit d’ouvrir les ostia (ouvertures des sinus) des deux côtés pour rétablir la ventilation et la clairance mucociliaire.
- Réduction bilatérale des cornets : Réduire la taille des cornets dans les deux voies nasales pour soulager l’obstruction nasale bilatérale chronique.
L'utilisation de l'endoscopie dans ces contextes chirurgicaux garantit une haute précision, une visualisation agrandie et un minimum de dommages aux tissus sains environnants.
Techniques endoscopiques avancées : Endoscopie biportale unilatérale
Bien que l’endoscopie nasale diagnostique initiale soit un outil standard, les progrès chirurgicaux ont conduit à des techniques spécialisées. Une de ces techniques est Endoscopie biportale unilatérale (UBE) .
L'UBE est une méthode chirurgicale mini-invasive, généralement connue pour son utilisation en chirurgie de la colonne vertébrale, mais le principe sous-jacent – utiliser deux portails distincts (un pour l'endoscope, un pour les instruments) pour créer un canal de travail – est en cours d'adaptation et d'étude pour diverses procédures, notamment la rhinologie complexe et la chirurgie de la base du crâne. L'utilisation de deux portails permet une excellente triangulation des instruments, une visualisation grand angle et une manipulation indépendante de l'endoscope et des outils chirurgicaux, offrant des avantages dans les procédures où l'espace restreint et l'anatomie complexe constituent des défis. Bien qu'encore plus courant dans les applications vertébrales, le concept souligne l'évolution continue de la chirurgie endoscopique vers un meilleur accès chirurgical et de meilleurs résultats, se concentrant souvent sur une seule zone affectée (unilatérale) avec un contrôle amélioré.
Résumé
Dans le contexte du nez et des sinus, une procédure d'endoscopie nasale impliquant un unilatéral or bilateral separation est avant tout une description de scope de l’intervention chirurgicale nécessaire – que le processus pathologique nécessite une correction d’un côté ou des deux – en fonction du diagnostic endoscopique initial. Il s'agit d'un outil professionnel essentiel en oto-rhino-laryngologie pour identifier avec précision et traiter efficacement un large éventail de pathologies nasales et sinusales.
